MANGA GASTRICA LAPAROSCÓPICA
MANGA GASTRICA LAPAROSCOPICA
La gastrectomía en manga laparoscópica se ha convertido en la operación bariátrica más popular del mundo. La mayoría de los estudios han demostrado que el LSG es eficaz para la pérdida de peso y mejora e incluso la resolución de comorbilidades como la diabetes tipo 2, bastante similar al bypass gástrico en Y de Roux, pero con menos morbilidad y mortalidad.
El procedimiento de la manga consiste en seccionar con sutura mecánica o corchetes el 70 a 80% del estomago, el cual es retirado de la cavidad abdominal, pudiendo reforzarse los corchetes con sutura manual.
Al igual que el bypass gástrico en Y de Roux, la mayor parte de la pérdida de peso se logra en los primeros 2 años (> 70% de pérdida de peso en exceso para un IMC menor de 50). A partir de entonces se puede observar la recuperación de peso y la dilatación de la bolsa gástrica. A los 5 años, hay una pérdida de peso sostenida en el rango del 50-60% del exceso de peso.
Para los pacientes súper obesos, un abordaje en dos etapas (primero la LSG seguida de la finalización de un cruce duodenal o un bypass gástrico) ha disminuido la mortalidad y la morbilidad de los procedimientos realizados en una etapa. La complicación más temida del LSG son las fugas gástricas (1-2%), que generalmente ocurren varios días después de la cirugía y se localizan principalmente cerca de la unión GE. La mayoría de las fugas ahora se tratan con endoprótesis de nitinol completamente cubiertas colocadas endoscópicamente, que se dejan colocadas durante varias semanas y drenaje de abscesos. El reflujo GERD mejora en el 80% de los pacientes, pero en algunos puede permanecer o empeorar y requerir tratamiento médico prolongado o conversión a bypass gástrico en Y de Roux. Las fallas en la pérdida de peso se pueden tratar con una variedad de opciones quirúrgicas que incluyen gastrectomía en manga, conversión a bypass gástrico en Y de Roux.
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